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nro 537  Jueves 21 de octubre de 2004

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  • PERSONAL

Información sobre procedimientos
en seguro de salud

1.- El trabajador, cónyuge o familiar pide la Solicitud de reembolsos médicos, en la unidad de Desarrollo Social.

2.- El trabajador solicita al médico tratante completar el formulario, detallando el diagnóstico, tratamiento y su firma en el formulario Solicitud de reembolsos médicos.

3.- El trabajador entrega este formulario en la unidad de Desarrollo Social.

4.- La Unidad declara el siniestro a la compañía.

5.- El Servicio Médico de la Asociación remite a la unidad de Desarrollo Social el formulario Liquidación Gastos médicos, efectuados por el trabajador en este siniestro. Este documento es emitido sólo para aquellos trabajadores y sus cargas incorporadas en el Servicio Médico.

6.- Aquellos asegurados que no estén incorporados al Servicio Médico, deben remitir a la unidad de Desarrollo Social los comprobantes originales de todos los gastos efectuados con ocasión del siniestro.

7.- La unidad de Desarrollo Social remite a la compañía la Solicitud de reembolsos médicos y la Liquidación del servicio médico. Para aquellos asegurados que no están incorporados al Servicio Médico la Unidad les remitirá la Solicitud de reembolsos y los comprobantes originales que acrediten los gastos médicos.

8.- La compañía podrá solicitar antecedentes médicos complementario (por ejemplo el protocolo de operación, el resultado de los exámenes o tratamientos anteriores).

9.- La compañía emite el pago, si procede, de acuerdo a los gastos efectuados y declarados por el asegurado y a cobertura establecida en la póliza, con un tope de 355 UF anuales. Se descuenta el deducible de 20 UF anualmente.

10.-La Unidad de Desarrollo Social recibe el cheque emitido por la compañía.

11.- La Unidad entrega el cheque al trabajador.

12.- De existir inconsistencia en el monto cancelado, se remite el cheque a la compañía para su corrección.

 

  •  M+s información

Formas para gestionar el seguro de vida

1.- Los beneficiados deben entregar los documentos que acrediten el fallecimiento del trabajador o sus cargas aseguradas en la unidad de Desarrollo Social, estos son el certificado de defunción, y la fotocopia del carné de identidad de los beneficiados.

2.- La unidad de Desarrollo Social remitirá el formulario denominado Declaración de Siniestro, firmado por el beneficiario, adjuntando el certificado de defunción, la fotocopia del carné de identidad de los beneficiados por ambos lados, el certificado de nacimiento de los beneficiados que sean menores de edad donde figure el nombre de los padres.

3.- El tercer paso corresponde a la compañía de seguridad que remitirá un cheque a nombre de él o los beneficiarios a la unidad de Desarrollo Social.

4.- La unidad de Desarrollo Social recepciona el cheque y lo entrega a los beneficiarios.

5.- De existir inconsistencia entre el monto cancelado y el capital asegurado y beneficios designados, se remite a la compañía para su corrección.

6.- La unidad de Desarrollo Social remite a la compañía el finiquito debidamente firmado por el beneficiario que acredita haber recibido conforme el capital asegurado.

   
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