Fueron tratados cuatro niños que tenían destrucción articular, "dependencia esteroidal", retardo del crecimiento y poliartritis a pesar de terapia máxima combinada (incluso AZT e IgG E.V. en dos pacientes). Todos continuaron su tratamiento habitual con Prednisona oral, AINEs y Metotrexate 1 mg/Kg/semanal S.C. Además un paciente siguió con Sulfazalacina y otro más Hidroxicloroquina.

Se administró mensualmente CYC 500-1000 mg/m2 en 12 horas y luego MP 30 mg/Kg (max. 1.000 mg.). Fueron monitorizados con conteo de leucocitos a los 7, 10, 14 y 21 días, ajustando dosis de CYC para mantener los leucocitos entre 3.500-4.500/cm. Cada paciente recibió 6 a 10 pulsos mensuales y 2 a 13 cada dos o tres meses según evolución clínica. Se cumplieron los criterios de la American College of Rheumatology para diagnóstico y remisión.

Resultados: Con 12 a 20 pulsos se demostró mejoría clínica (notada a partir del tercer mes) y de laboratorio en todos los pacientes, quienes incrementaron la velocidad de crecimiento evaluado en curvas pondoestaturales. En el seguimiento posterior, un enfermo continuó con pulsos de CYC cada 4 meses y los otros presentan remisión hasta por 21 meses.

Se concluye que la respuesta a este tratamiento fue una marcada reducción de la sinovitis y de la dosis de corticoides, y que el mayor beneficio está en la mejoría en las curvas de crecimiento. El riesgo de posible malignidad y disyunción gonadal en el largo plazo no se puede responder en este trabajo, pero, en lo gonadal, puede disminuirse el riesgo al usar Testosterona en los hombres, manteniendo una dosis total de CYC < 20 g (ó 540 mg/Kg), haciendo tratamiento prepuberal o usando pulsos EV más que dosis diarias.