Pacientes:

Se estudiaron 302 pacientes admitidos en el Centro Médico de Long Island Jewish entre enero y diciembre de 1993 y tratados por neumonía bacteriana. Se dividieron en dos grupos según los niveles de fósforo al ingreso o 4 días después de instalada la neumonía, si esta fue adquirida en el hospital.

Hipofosfatemia (grupo 1) fue definido con niveles de fósforo < 2,4 mg/dl. y normofosfatemia > 2.4 mg/dl (grupo 2). Trescientos pacientes hospitalizados por otra causa que no fuera neumonía se seleccionaron en forma aleatoria para grupo control (grupo 3).

Mediciones:

Grupos 1 y 2 se compararon en relación a los resultados de laboratorio, mortalidad y duración de la hospitalización. Los resultados de laboratorio de los pacientes del grupo 3 se compararon con aquellos tratados pro neumonía bacteriana (grupos 1 y 2). Se emplearon análisis de regresión logística multivariada para determinar las variables que mejor predicen la evolución de la neumonía.

Resultados:

En los grupos 1 y 2, un mayor (p<0.0001) número de pacientes (135 de 302 pacientes con neumonía, 44,7%) desarrollaron hipofosfatemia comparados con los pacientes del grupo 3 (31 de 300 sujetos control, 10.3%). Los pacientes con neumonía (grupos 1 y 2) tuvieron niveles más altos (p<0.01) de calcio, fósforo, albúmina, colesterol y alaninaamino transferasa comparada con el grupo control (grupo 3). Entre los pacientes con neumonía, aquellos con hipofostatemia (grupo 1) tenían niveles significativamente más bajos (p<0.05) de potasio, calcio y albúmina comparado con los sujetos con normofosfatemia (grupo 2). Entonces, los sujetos hipofosfatémicos manifestaron niveles más elevados de glucosa (p<0.01) y de cratin fosfokinasa (p<0.05) comparados con el grupo 2. También, los pacientes hipofosfatémicos se mantienen más largo tiempo hospitalizados (24.6 ± 2.0 días, vs 14.1 ± 1.0, p<0.001) y con una mayor (p<0.001) mortalidad comparado con los sujetos normofosfatémicos. La incidencia de neumonía nosocomial fue mayor (p<0.0001) en los pacientes hipofosfatémicos comparados con aquellos normofosfatémicos.

Conclusión:

La hipofosfatemia, hipocalcemia, hipokalemia e hipoalbuminemia pueden ser predictores de severidad en pacientes que ingresen al hospital con diagnóstico de neumonía bacteriana.