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METAANALISIS EN RELACION A
CIGARRILLO, DENSIDAD OSEA
MINERAL Y RIESGO DE FRACTURA:
RECONOCIMIENTO DE UN EFECTO MAYOR
MR LAW BMJ; 315: 841-846
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| Densidad ósea disminuida ha sido demostrado hace
más de 20 años en los fumadores, pero la importancia de
esta relación y su asociación con la edad permanece
incierta aún después de un gran número de
publicaciones, las conclusiones han sido controvertidas
en los estudios individuales, para unos el cigarrillo es
un factor no importante, que tiene sólo un efecto
indirecto, que es importante sólo en las mujeres para la
terapia de reemplazo, que es un importante factor directo
de pérdida ósea: por otro lado en individuos jóvenes
fumadores se ha demostrado una menor masa ósea que en
los normales de igual edad. El objetivo de este metaanálisis es determinar la importancia de la relación cigarrillo, baja masa ósea y fractura de cadera relacionada con la edad. Se analizaron estudios en población adulta joven premenopáusicas y estudios en postmenopáusicas con grupos fumadores, rangos de edad 27-73 años; 19 estudios con 3889 fracturas de caderas relacionando fumadores y no fumadores. En mujeres premenopáusicas la densidad ósea es similar en fumadoras que en no fumadoras, en las postmenopaúsicas la pérdida ósea es mayor en fumadores que en no fumadoras un 2% adicional cada 10 años que aumenten de edad y un 6% a los 80 años. El riesgo de fractura de cadera era similar a los 50 años, a los 60 años aumenta el riesgo en las fumadoras en 17%, 41% más riesgo de fractura a los 70 años, 71% mayor de riesgo de fractura de cadera a los 80 años. El mayor efecto adverso del cigarrillo es en la edad avanzada relacionado con fractura de cadera; produce una pérdida acumulativa de masa ósea a través de las décadas aumentando considerablemente riesgo de fractura a lo largo de la vida. |