| EDITORIAL |
FARMACOS DE USO MULTIPLE EN LA CLINICA
| Existen muchos
medicamentos en la farmacopea que han sido descubiertos y
utilizados en una determinada patología y que por su
farmacodinamia o mecanismos de acción, a veces, con
mucho éxito en otras entidades mórbidas. Este hecho es fundamental que sea conocido por médicos no especialistas, farmacéuticos y personal que expende estos fármacos y también por el paciente que lo usa ya que con frecuencia pueden abandonar el tratamiento pensando que el médico se equivocó y le dio una terapia para otra enfermedad. Los endocrinólogos y otros especialistas nos encontramos con frecuencia con patologías que necesitan medicamentos que clásicamente se usan originalmente en otras enfermedades y a veces causan extrañeza a los pacientes o de "sus médicos de cabecera". Daré algunos ejemplos, El Propanolol (o Proprandol) usado inicialmente como terapia en la hipertensión arterial y algunas arritmias(uso cardiológico) se usan como buena base farmacológica en el Hipertiroidismo, en el cual existe una sensibilización de los receptores de las hormonas tiroideas a las catecolaminas. Incluso en tratamientos exclusivos en algunos tipos de Hipertiroidismo como es la Tiroiditis Subaguda Silente. También es útil en el tratamiento de la jaqueca y del temblor familiar. La Espironolactona, diurético que actúa en los tubules distales y colectores, usado en casos de Hiperaldosteroidismo secundario como en la ascitis, síndrome nefrótico o insuficiencia cardíaca. Se usa con mucha frecuencia como antiandrógenos especialmente en el acné, e hirsutismo. El mecanismo de acción es ser inhibidor del receptor de andrógenos en las glándulas cebaceas y folículo piloso. El Ketoconazol fármaco antifúngico se usa con frecuencia en el tratamiento sintomático, especialmente preoperatorio, en el Síndrome de Cushing por tiempo prolongado en los casos de Cáncer Suprarenal. También se usa como antiandrógeno periférico. El mecanismo de acción es inhibir la síntesis de corticoides. La Bromoceptina, usado por años en el tratamiento de los estados de Hiperprolactinemia, con o sin adenoma hipofisiano. Se usa además solo o combinado con otros medicamentos en el síndrome de Parkínson. El Litio, cuyo mayor uso es el tratamiento de la Depresión Bipolar, también tiene indicación en los síndromes de "Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética". Además se ha empleado en el tratamiento del hipertiroidismo al inhibir la síntesis de Hormonas Tiroideas. La Amantadina, inicialmente indicada como terapia antiparkinsoniana, es un antiviral especialista para prevenir o tratar en la Gripe Epidémica. La Eritromicina, un antibiótico de uso múltiple se indica con buenos resultados en la "Diarrea de Diabéticos que sin ser un proceso infeccioso tiene un efecto beneficioso a esta patología. Como he descrito, existen muchos fármacos de uso múltiple que deben tenerse presente cuando un enfermo los toma por otra patología que no es el uso original del fármaco y que pueden confundir a otros profesionales o al mismo enfermo, de ahí la importancia de la educación del paciente a tal sentido. DR. JUAN
DONOSO M. |