SOCIEDAD DE BIOLOGÍA DE CHILE 
 CASILLA 16164 – CORREO 9 – SANTIAGO – CHILE

A QUIEN CORRESPONDA

Quien suscribe, funcionario de la Universidad .............................. .........................................................................., autoriza al Habilitado de la Sociedad de Biología de Chile para descontar de mi sueldo mensualmente por planilla mi cuota equivalente a $ 2.500.- como Socio Titular de la Sociedad de Botánica.

NOMBRE: .............................................................

R.U.T...................................................... ITEM: Sociedad de Botánica

FIRMA: ......................................

FECHA: .............................................